2022年版生育待遇标准

>>生育保险待遇的组成

生育保险待遇通常分为：生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴、计划生育手术津贴。

其中，计划生育手术主要是指：放置宫内节育器、取宫内节育器、输精管结扎、产后结扎输卵管等。

生育医疗费用或计划生育医疗费用

这里的生育医疗费用主要是指女职工产前检查、生育时涉及的医疗费用，这些均已纳入医保范围，女职工在相关医保定点医院就诊时，通过医保直接结算即可。

其中：

产前检查阶段：持医保卡前往医保定点医院就诊即可，与平常的门诊结算手续相同。

分娩阶段：携带医保卡，出院时医院会实时结算。如未携带社保卡的，可使用电子医保卡。

>>享受生育津贴的条件

１、职工在生育时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费12个月，符合国家、省、市规定条件生育的（部分省市有所差别，具体以当地政策为准）。

２、职工在生育时，医保处于在保状态。

>>生育津贴计发

1、女职工享受的生育津贴，以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12(月份)除以365(天数)，再乘以产假具体天数一次性计发。

生育津贴最基本的计算公式为：单位上年度所有员工月平均工资×12÷365×98（顺产为98，剖腹产或流产需增加15天）

举例：某女职工所在用人单位上年度职工月平均工资为5000元，享受98天产假：该女职工可享受的生育津贴为：

5000×12÷365×98≈16109.58(元）

2、女职工生育或流产手术时，个人缴费记录不满12个月的，由用人单位垫付其生育津贴，缴费满12个月以后再由职工基本医疗保险统筹基金支付。

如何申领

>>定点医疗机构“一站式”申领生育津贴

在定点医院挂账结算医疗费用的参保女职工，系统自动完成生育津贴的申报登记工作，各级医保经办机构审核后将符合政策规定计发的生育津贴直接转入用人单位，由用人单位发放。

>>社保经办临柜申领生育津贴

参保女职工在非本市定点医院住院生育或流产的，或因特殊情况未实现生育津贴挂账登记结算的，由用人单位至参保所属医保经办机构办理申领手续,医保经办机构对符合政策规定的生育津贴经审核后一次性转入用人单位，由用人单位发放。

办理资料：

一、身份证(复印件);

二、病历资料：

1、分娩提供住院病案首页、分娩记录;

2、住院流产提供住院病案首页、出院小结(记录);

3、门诊流产提供门诊病历(需注明怀孕周期)。

注：以上病历资料均需医院盖章。