对于社保中的医保，很多小伙伴们都有点困惑，为何我交了十多年甚至二十多年社保，才断交了一个月，生病和生育就都不能报销了？听说还会被“清零”？

今天我们就来解答一下小伙伴们的困惑。

因为医疗保险基金管理实行的是“现收现付”制，即“用现在的钱看现在的病”，所以医疗保险实行按月缴费，在缴满规定的医保年限并享受退休待遇前，参保者一旦停止缴费，次月起将不再享受医疗保险待遇；而我们身体的生病存在不确定性，这样就可以避免参保人平时不参保，患病后才临时抱佛脚赶紧参保的现象，从而保障医疗制度可以健康正常地运行。

所以，依据医保规定：

1、不管之前交了十多年还是二十多年职工医保，只要还没达到免费享受退休医疗待遇的条件，医保当月断交，次月起就不能享受任何医疗待遇，生育险也不能享受。

有些朋友因为对社保不重视、或者不了解，等到需要用到医保了，才发现断交了；而有些人则是想钻空子，想着等有病的时候再补交，如果大家都这样想，医保资金是无法填补这些资金漏洞的。

2、所以，补交不能报销已经发生的医疗费用；单位缴纳的社保可以补交最近两年的断交年限，其中包含医保，但这个补交的年限只可以累计年限，不能报销已经发生的医疗费用，比如10月份断交，11月1日起就不能享受医疗待遇，即使能把10月的医疗险补交了，11月1号至30号发生的费用也只能自费。

3、有一种情况断交还有机会补救：

当参保状态正常时因为扣款账户余额不足，在补扣成功以后就能正常享受医疗待遇，一旦发现扣款失败，要赶紧操作补扣，不管是单位还是个人交费，都可以直接在网上补扣，因为补扣成功以后发生的医疗费用才能报销，比如月底时发现没扣到费，那就可以立即申请补扣，补扣成功后就不影响享受次月的医疗待遇。

4、如何判断是否断交？如果是通过单位交费，每个月20号以前（包括20号）新增或者调入成功，当月就会扣费；反之，如果在20号以前没有操作成功，当月就不会扣费，那么从当月开始就是断交了，20号以后的新增或调入都是次月才生效了。

如果是办理个人交费，就最好提前几天申请，这样才能确保申请成功；养老保险断交影响不大，但是医疗保险一停就会影响巨大，或者很多人也觉得没那么巧，偶尔停个一次半次的，不一定就会生病，但有时候是会“屋漏偏逢连阴雨”！

当然了，断交一个月还会影响学位申请、摇号买车等业务办理，我之前的文章中都有分享，这里就不多说。

关于断交社保账户会不会“清零“的问题：

肯定的回答是：不管是养老还是医疗保险，即使断交了都不会“清零”！个人账户和缴费年限都可以累计。

但医保断交三个月以上，会影响到医疗报销额度；连续参保6年以上，目前最高报销额度约194万，而如果断交三个月以上，则报销额度降至最低约17万。