近日，本市修订完善了《上海市城乡居民大病保险办法》，于今年1月1日正式实施。《办法》实施以来，带来多项利好，四类病自费报销比例从原来的50%提至55%。上海城乡居民大病保障水平再一次得到提高！

那么，谁可以参加大病保险？哪些重症纳入大病保险？报销流程有没有新变化？不如一边听歌，一边让社长为你详细解读。

谁可以参加大病保险？

本市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）的人员，均适用大病保险。这也意味着，参保人员按年度参加居民医保后，无需另行缴费，就可享受大病保险待遇。

市人社局表示，居民大病保险执行“社区定向转诊”制度。患四类大病的参保人员因病情需要转诊治疗的，须在社区卫生服务中心办理转诊手续后，再到二、三级定点医疗机构就医。

哪些重症纳入大病保险范围？

参保居民因：

重症尿毒症透析治疗

肾移植抗排异治疗

恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）

部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）

所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围。

本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入城乡居民大病保险范围。

报销比例提升至55%

参保居民罹患上述大病后，在本市医保定点医疗机构发生、符合本市医保报销范围的费用，在医保报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%，比原来提高了5%，进一步减轻大病患者医疗费用负担。

城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。

由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿，承办的商业保险机构应及时为参保人员提供大病补偿服务。

报销流程依旧老规矩

怎么报销？请看上海人社局官方发布的图解↓↓↓

社长

大病保险让百姓收获了安定感，是一件大善事，让人民群众有“稳稳的幸福”！

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